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使用方法和技巧篇(一)

春讯商务2018-11-08 12:20:39

 1、力复君安治疗精分的有效剂量是多少?

答:对于大多数患者来说,力复君安的常用有效剂量为120-160mg/d,每天分两次服药,一般来讲推荐从低剂量逐渐加量至目标剂量。目前欧盟和美国的推荐剂量都认为120-160mg/d是大多数患者最为常用的剂量,低于80mg/d被认为无效或难以达到有效的治疗效果。


2、为什么力复君安的剂量要达到120-160mg/d

答:抗精神病药物发挥疗效时,药物对D2受体的占有率需达到60%-80%。若D2受体的占有率不足60%时,临床上可能表现为疗效不足,疗效不确切;而若D2受体的占有率高于80%时,发生EPS的风险就会增加。经PET研究证实,当齐拉西酮对D2受体的占有率达到60%需要的剂量为120mg/d。因此,理论上力复君安要发挥疗效,剂量应在120mg/d以上。


3、力复君安为什么要与餐同服?

答:临床研究结果证实,力复君安与食物同服生物利用度可以增加1倍,更能保证患者治疗的疗效。研究还证实,空腹服用齐拉西酮,即使增加剂量,也很难达到有效的血药浓度,使其有效性下降。因此,处方力复君安时建议患者吃饭时或餐后半小时内服用,保证临床疗效。


4、首发患者给药方法

答:首次发作患者属于药物易感人群,通常齐拉西酮的起始剂量应从小剂量40mg/d开始,1周内可加至目标剂量120mg/d,分别在午餐和晚餐后分两次立即服用。如果患者存在兴奋激越或焦虑不安等急性期症状,应同时联合使用苯二氮卓类如劳拉西泮(2-6mg/d)或氯硝西泮(4-12mg/d)和(或)肾上腺素β-受体阻滞药如普萘洛尔(20-60mg/d),将有利于及时控制精神症状,建立齐拉西酮治疗疗效。


5、复发患者给药方法

答:复发患者相对耐受性要比首发患者强,国内外文献研究及专家建议通常起始剂量可从40-80mg/d开始,1周内可加至目标剂量160-200mg/d,分别在午餐和晚餐后分2次立即服用。如果患者在用药后出现白天思睡或过度疲倦,可将午餐与晚餐剂量适当调整,即午餐时60-80mg/d,晚餐时80-120mg/d;如果治疗中出现静坐不能或类帕金森症时,应及时给予肾上腺素β-受体阻滞药或抗胆碱能药物如苯海索(2-6mg/d)。


6、从其他抗精神病药物换用力复君安后,可给患者带来哪些获益?

答:换用齐拉西酮可能带给患者的获益:体重及代谢指标改善;泌乳素水平改善;改善EPS、过度镇静、失眠等;疗效改善。


7、什么样的患者适合换用齐拉西酮?

答:(1)年纪较轻、近年来反复发病,伴阴性症状、明显的认知缺陷和情感症状,功能表现和家庭支持相对较好;

(2)抗精神病药治疗有效,但不耐受原治疗药物的不良反应;

(3)非难治性患者;

(4)因原治疗药物的不良反应导致使用受限(如过度镇静、思睡、体重增加/肥胖、脂代谢异常、糖尿病、睡眠呼吸障碍等);

(5)接受多种抗精神病药物联合治疗、大量吸烟的患者(齐拉西酮对CYP450酶系统影响甚少,几乎不引起药物间相互作用问题和吸烟对治疗药物动力学的影响);

(6)分裂-情感性障碍或双相情感障碍(特别是躁狂发作后)患者因不能耐受心境稳定剂治疗。


力复君安(盐酸齐拉西酮片)是由重庆圣华曦药业股份有限公司生产,目前云南中标规格有:20mg*20片,20mg*30片两个规格。

 


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